Educational program in oral health for caregivers on the oral hygiene of dependent elders / Programa educacional em saúde bucal para cuidadores sobre a higiene oral de idosos dependentes

Objective: Due increased number of elders living in long-term care institutions, actions designs to improve their oral health are essential. Thus, the aim of this study was to evaluate the impact of an educational program for the caregivers through the assessment of the oral hygiene of institutionalized elders. Material and method: The education program consisted in lectures to caregivers about oral health that were performed once a month. The subjects were 40 functionally dependent institutionalized elders and 14 caregivers. Hygiene habits, plaque index, and tongue coating/discoloration of the elders were measured before the educational program (baseline- T0) and after 6 (T1), 12 (T2), 18 (T3) and 24 months (T4). Caregivers answered questions about their knowledge, doubts and implementation of dental care (T0 to T4). Result: After analyzing the data (Friedman, Chi-square and Spearman α = 0.05), a gradual improvement in the oral hygiene of the subjects was observed, with an increased frequency of brushing (p=0.0005), a change in the brush type (p=0.0065) and a reduction in the plaque index (p<0.05) and tongue coating (p<0.05). Caregivers showed a marked improvement in their dental care knowledge. Conclusion: It was concluded that the educational program for caregivers had a positive impact in the oral health of institutionalized elderly observed by the increased in the effectiveness of oral hygiene parameters such as plaque index and tongue coating, contributing to the knowledge gain in hygiene by caregivers.

Objetivo: Devido ao aumento do número de idosos que vivem em instituições de longa permanência são essenciais projetos de ações para melhorar a saúde bucal. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de um programa educacional para os cuidadores de idosos institucionalizados por meio da avaliação da higiene bucal. Material e método: O programa de educação consistiu em palestras para cuidadores sobre saúde bucal que foram realizadas uma vez por mês. Foram avaliados 40 idosos institucionalizados dependentes funcionalmente e 14 cuidadores. Os hábitos de higiene, o índice de placa e o revestimento/descoloração da língua dos idosos foram avaliados antes do programa educacional (T0) e após 6 (T1), 12 (T2), 18 (T3) e 24 meses (T4). Os cuidadores responderam perguntas sobre seus conhecimentos, suas dúvidas e sobre a implementação de cuidados bucais (T0 a T4). Resultado: Após análise dos dados (Friedman, Qui-quadrado e Spearman, α = 0,05), observou-se melhora gradual na higiene oral dos idosos, com maior freqüência de escovação (p = 0,0005), alteração do tipo de escova (p = 0,0065) e redução do índice de placa (p <0,05) e revestimento da língua (p <0,05). Os cuidadores mostraram uma melhoria acentuada no seu conhecimento sobre saúde bucal. Conclusão: Concluiu-se que o programa educacional para cuidadores teve um impacto positivo na saúde bucal dos idosos institucionalizados observado pelo aumento na eficácia dos parâmetros de higiene bucal, como índice de placa e revestimento da língua, contribuindo para o ganho de conhecimento em higiene pelos cuidadores.

Clinical application of adhesive systems - a critical review: biomimetic approach / Revisão crítica da aplicação clínica dos sistemas adesivos: abordagem biomimética

The various functions and clinical applications of adhesive systems have become a fundamental part of restorative treatment. The biggest challenge for such systems is to provide adequate adhesion to the different tissues, which can be very diverse in nature. When choosing the appropriate adhesive system, the dentist should be familiar with the origin, composition, action mechanism and method of application of each system. The commercially available products and their high technical status have made it possible for the clinician to develop a philosophy of maximum tissue preservation, optimized esthetics, up-to-date concepts and procedures and full function of the restored element, compatible with biomimetic theory. The literature describes the superior qualities of results obtained with three-step total etching adhesives and the use of chlorhexidine as a factor to increase longevity. Future perspectives include the use of ethanol, inactivating agents of enzymes released in the adhesive process and the action of agents that act upon the dentin matrix.

As diversas funções e aplicabilidades clínicas dos sistemas adesivos os tornaram parte fundamental da terapêutica restauradora. O desafio maior destes sistemas está em prover qualificada adesão aos diferentes tecidos uma vez que estes são muito distintos em sua constituição. Para que essa escolha seja feita corretamente o dentista deve conhecer a origem, composição, mecanismo de ação e modo de aplicação de cada sistema. Os produtos disponíveis e o estado técnico, alcançados atualmente, tem possibilitado aos clínicos o desenvolvimento de uma filosofia de máxima conservação tecidual, estética otimizada, atualização de condutas e conceitos bem como função plena do elemento dental restaurado compatíveis com uma filosofia biomimética. A literatura vigente apresenta superioridade de resultados com adesivos de condicionamento total de três etapas, uso de clorexidina como fator de aumento da longevidade e perspectivas futuras que incluem trabalhos com o uso de etanol, agentes inativadores enzimas liberadas no processo adesivo e a ação de agentes que atuem na malha dentinária.

O design inteligente e a estratificação biomimética em restaurações diretas posteriores: consolidando a era pós-amálgama / Rational design and biomimetic layering of posterior composite restorations: consolidating the postamalgam era

No campo da dentística restauradora, muitas conquistas têm sido alcançadas, principalmente em relação à crescente conscientização dos pacientes quanto à possibilidade de se obterem restaurações mais funcionais e estéticas. O grande dilema tem sido como raciocinar clinicamente com esses novos conceitos, ou seja, modificar a abordagem antiga, que era baseada na ausência da verdadeira união. Quais conceitos clássicos devem permanecer vigentes nesse novo contexto? Mimetizar, em ciência, envolve permitir a cópia de um modelo que, na área odontológica, sem dúvida, é o dente intacto. Este artigo aborda a associação desse conceito com a técnica e a seleção dos materiais na prática clínica.

The increased awareness of patients for more functional and esthetic restorations led to a number of archievements that occurred in Restorative Dentistry. A major concern is how to clinically thinking on these new concepts, changing the old approach which was based on the lack of true adhesion. Which classical concepts should be maintained in this new context? Mimicking in science, involves a process of copying a model that, in the dental field, is in most cased an intact tooth. This article discusses the association of this concept with the technique and selection of materials in clinical practice.

Transformação cosmética de caninos em incisivos laterais: uma abordagem sistemática / Cosmetic transformation of canines in lateral incisors: a systematic approach

A agenesia de dentes do grupamento anterossuperior é de fácil percepção pelo leigo por afetar a estética do sorriso, sendo esse o motivo principal da busca por tratamento nesses casos. Atualmente, as diferentes opções de tratamento ampliam as possibilidades clínicas mas também trazem dúvidas e discussões sobre qual abordagem seria a ideal. O objetivo desse estudo foi avaliar, por meio da execução de um caso clínico, os parâmetros de importância no planejamento da transformação de caninos em incisivos laterais pelo uso da técnica restauradora direta com resinas compsotas. om a avanço das propriedades mecânicas, das cores e técncias de estratificação dos materiais compósitos atuais, resultados altamente estéticos e mais duráveis podem ser conquistados. Em casos de agenesia de incisivos laterais e reposicionamento de cabninos, a reanatomização com resinas compostas em incisivos laterais é um procedimento viável e com previsibilidade de resultados quando um método multidisciplinar e racional de trabalho é utilizado pela equipe odontológica

Agenesis of upper anterior teeth is easily observed by laypeople because it affects the smile esthetics, which is the main reason for seeking treatment in such cases. Currently,the different treatment options expand the clinical possibilities but also carry doubts about which approach would be ideal. The objective of this study was to evaluate through the execution of a clinical case, the parameters of importance in planning the transformation of canine teeth in lateral incisors when using the direct restorative technique with composite resins. With the enhancement of mechanical properties, colors and layering techniques of composite materials, highly esthetic results can be achieved in a more durable fashion. In agenesis cases of lateral incisors and canine repositioning, sculpturing of the new anatomy with those composites is a feasible procedure with predictable results if a multidisciplinary approach and rational work is used by the dental team.

Impacto da saúde bucal na qualidade de vida de pacientes maiores de 50 anos de duas instituições públicas do município de Araraquara-SP, Brasil / Oral health impact profile in the quality of life of patients over 50 years old of two public institutions of Araraquara city, SP, Brazil

Introdução: A saúde bucal pode afetar a qualidade de vida das pessoas, sendo o índice OHIP-14 (Oral Health Impact Profile) de utilidade para avaliar este impacto. Objetivo: Estudar o impacto da saúde bucal na qualidade de vida de pacientes maiores de 50 anos, verificando-se, preliminarmente, a confiabilidade do índice OHIP-14. Material e método: Estudo transversal, em que se aplicou o formulário OHIP-14 a 149 pacientes em duas instituições públicas de atendimento de rotina em Clínica Odontológica (UNESP) e médico (Municipal). Estudou-se a consistência interna do índice aplicando-se o coeficiente alpha-Cronbach. O índice OHIP-14 foi obtido pelo método aditivo, sendo os pacientes distribuídos segundo gênero, faixa etária e nível de escolaridade. O teste t-Student foi usado para comparações de interesse, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultado: A amostra compôs-se de 149 pacientes (87% de cobertura). A consistência interna para o índice OHIP-14 foi boa (alpha-Cronbach = 0,78). A média, para o índice OHIP-14, foi de 4,98. Houve predomínio da dor física, nos aspectos "sentir-se incomodado ao comer algum alimento" e "sentir fortes dores na boca", com prevalências de 21,50 e de 11,40%, respectivamente. Houve diferença não-significativa entre o índice OHIP médio e cada uma das variáveis gênero, faixa etária e escolaridade (p > 0,05). Conclusão: O índice OHIP-14 apresentou consistência interna boa e mostrou ser baixo impacto da saúde bucal na qualidade de vida de pacientes maiores de 50 anos em atendimento odontológico e médico de rotina nas instituições estudadas (UNESP e Municipal).

Introduction: Oral health can affect quality of life, and the OHIP-14 index (Oral Health Impact Profile) is useful for evaluating this impact. Objective: to investigate the impact of oral health conditions on the quality of life ofpatients over 50 years, assessing, initially, the consistency of the short form of the Oral Health Impact Profile index (OHIP-14). Material and method: A cross-sectional study was performed among 149 patients of two public institutions for routine dental (UNESP) and medical practice (Municipal). They were interviewed using the OHIP-14 formulary, assessing its internal consistency (Cronbach´s alpha coefficient) and the OHIP-mean (additive method). The patients were distributed according to sex, age, and education level. The comparisons of interest were madeusing Student´s t test at a 5% level of significance. Result: A total of consecutive patients (n = 149) participated of this study (87% response rate). Cronbach´s alpha coefficient was 0.78, denoting a good consistency of the OHIP index. The OHIP mean was 4.98. The most prevalently affected OHIP domains were dimensions of physical pain:painful aching (11.40%) and uncomfortable eating foods (21.50%). There was non-significant difference (p > 0.05)between the mean OHIP value in relation to each of gender, age, and education level. Conclusion: The OHIP-14 is a reliable instrument of assessing oral health-related quality of life, and among patients under routine practice, it was found a low impact of oral conditions on their quality of life in the studied institutions (UNESP and Municipal).

Dificuldades relatadas por estudantes de odontologia diante de procedimentos relacionados à periodontia / Problems reporterd by dental students about procedures related to periodontics

Objetivo: O presente trabalho teve por objetivo avaliar as principais dificuldades relatadas por estudantes do último ano do curso de Odontologia na execução de procedimentos periodontais básicos e cirúrgicos. Métodos: Um questionário proposto com 24 questões, sendo 14 referentes a procedimentos periodontais básicos e 10 a procedimentos cirúrgicos foi aplicado em 45 alunos de graduação com trabalhos envolvendo tais procedimentos durante as atividades práticas da Disciplina de Clínica Integrada, disciplina obrigatória da grade curricular do curso, ministrada aos alunos do último ano. Os alunos foram questionados quanto à percepção individual de dificuldades quanto a execução dos diversos passos referentes aos tratamentos avaliados. O grau de dificuldade individual foi determinado segundo a escala Likert em 0 = nenhuma, 1  =  leve, 2  =  moderada, 3 =  alta e 4 = muito alta. Aplicou-se a análise exploratória dos dados obtidos e adicionalmente, o grau de dificuldade foi dicotomizado em nenhuma a leve (escores 0 e 1) e moderada a muito alta (escores 2 a 4). Resultados: Com relação ao tratamento periodontal básico, a sondagem do nível ósseo foi o procedimento com maior quantidade de alunos em dificuldade (57,5%). Para as dificuldades relatadas por estudantes relacionadas às etapas de uma cirurgia periodontal apenas os procedimentos relacionados a anestesia e remoção de sutura não apresentaram relatos de dúvidas. Conclusão: O procedimento cirúrgico periodontal foi o que envolveu maior prevalência de dúvidas relatadas de forma moderada a muito alta, sendo a indicação da técnica cirúrgica adequada, a etapa com a maior porcentagem de dúvidas (66,6%) entre os graduandos (AU).

Objective: This study aimed at evaluating the difficulties reported by last-year dentistry course students regarding basic and surgical periodontal procedures. Methods: A proposed questionnaire with 24 questions, 14 related to basic periodontal procedures and 10 to surgical procedures, was applied to 45 undergraduate students with jobs involving these procedures, during the practical activities of the Integrated Clinic Discipline, a compulsory subject in the curriculum of the course, taught to last-year students. Students were asked about their own perceptions of the difficulties in implementing the various steps related to the treatments. The degree of individual difficulty was determined according to the Likert scale: 0 = none, 1 = mild, 2 = moderate, 3 = high, 4 = very high. Exploratory analysis of data was applied, and the difficulty level was also dichotomized into none to mild (scores 0 and 1) and moderate to very high (scores 2­4). Results: Regarding the basic periodontal treatment, bone level probing was the procedure with the highest number of student difficulties (57.5%). As for the difficulties reported by students regarding the stages of periodontal surgery, only the procedures related to anesthesia and suture removal had no report of doubts. Conclusion: Periodontal surgery was the procedure involving the most prevalent questions reported as moderate to very high, and the indication for the most suitable surgical technique was the stage with the highest percentage of questions (66.6%) among the undergraduates (AU).

Registro periodontal simplificado em gestantes e lactentes / Periodontal screening and recording in pregnant and nursing women

O objetivo deste estudo foi avaliar por meio do resgistro periodontal simplificado (PSR), as condições periodontais encontradas em gestantes e lactentes, comparando-as às não gestantes/lactentes, de um Centro Municipal de Saúde de Araraquara/SP. O índice foi aplicado em quarenta gestantes, quarenta lactentes de 15 a 36 anos e quarenta mulheres não gestantes/lactenes de 15 a 48 anos. Utilizou-se uma sonda especialmente recomendada para este exame (621 OMS), e os códigos 0 - 4 anos do PSR (que identificam citérios de sangramento, cálculo e bolsa periodontal) foram atribuídos a cada sextante, cavidade bucal estando associados ou não a um asterisco (*) que apresentava presença de recessão, comprometimento de furca, mobilidade ou alterações mucogengivais. O código 2 por PSR foi o mais prevalente em gestantes e lactentes de todas as faixas etárias. O maior percentual econtrado no grupo não gestante/lactentes foi dos códigos 2 e 3 (37,5 por cento) para as idades de 15-24 anos e o código* (64,3 por cento), para 37-48 anos. As condições periodontais desfavoráveis aumentaram de acordo com o avanço da idade do grupo não gestante/lactentes. As condições periodontais da gestantes foram melhores quando compradas às condições das lactentes. Outros estudos com gestantes e lactentes devem ser realizados a fim de relatar a realidade deste grupo populacional

Prevalência de doenças crônicas em pacientes geriátricos / Prevalence of sistemic chronic disease in geriatric patients

Introdução: O conhecimento do paciente geriátrico como um todo e não somente de sua boca é de extrema importância. Noções de patofisiologia, das condições crônicas que acometem esses pacientes e da farmacologia das drogas utilizadas serão úteis ao profissional do futuro, isso porque o número de idosos vem crescendo em todo o mundo, mostrando um aumento na demanda odontológica dessa parcela da população. Objetivo: o objetvo deste trabalho foi avaliar as doenças crônicas que mais acomentem os idosos atendidos na Disciplina de Clínica Integrada - FOAr - UNESP, bem como os medicamentos utilizados. Materiais e Método: realizou-se a análise de prontuários de 70 pacientes com 60 anos ou mais. Foi elaborado um formulário com dados referente ao ano de atendimento, idade, sexo, história médica das doenças atuais e passadas e os medicamentos utilizados pelos pacientes. Os dados foram transcritos para o software epiinfo que permitiu realizar uma análise estatística descritiva. Resultados: observou-se que dos 70 pacientes analisados, 40 (57,0 por cento) eram do sexo feminino e 30 (43,0 por cento) do sexo masculino; 74,3 por cento tinham de 60 a 69 anos, 22,8 de 70 a 79 anos e 2,9 por cento 80 anos ou mais. 66,0 por cento dos pacientes possuíam ao menos uma doença crônica, sendo a hipertensão (38,0 por cento) a patologia mais frequente. Dos medicamentos utilizados os destinados a problemas do coração (48,0 por cento) foram os mais usados. Conclusão: pode-se concluir que as doenças sistêmicas que mais acometeram os idosos analisados foram as cardiocirculatórias e que os medicamentos mais utilizados foram os destinados às alterações cardíacas